Lorsque la MAT frappe - Chaque seconde compte

AGISSEZ RAPIDEMENT. Repérer et diagnostiquer rapidement la MAT permet de réduire le risque de lésions rénales et de complications mettant la vie en danger1,2.

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N’ignorez pas la menace et ayez une longueur d’avance sur la tempête de MAT
Les symptômes de la MAT sont non spécifiques (c.-à-d. atteinte neurologique, défaillance organique, manifestations gastro-intestinales). Repérer les symptômes hâtivement permet à vos patients d’avoir une longueur d’avance sur la tempête1,2.
Les patients atteints de MAT présentent la triade clinique de signes et de symptômes suivante :
ET au moins un des symptômes suivants : 
La MAT est peut-être plus fréquente que vous le pensez. Dépistez la MAT, surtout en présence de l’un des déclencheurs suivants :
aLa présence de la MAT a été étudiée dans une vaste cohorte bien définie de 199 patients atteints d’hypertension maligne de différentes étiologies. 
bLes résultats cliniques et les données histopathologiques rénales de 148 patients atteints de néphrite lupique confirmée par biopsie ont été analysés rétrospectivement. 
cExamen de 188 patients ayant reçu une greffe de rein ou de rein-pancréas, traités entre 1994 et 1996; de ce nombre, les cas de 50 patients soumis à une biopsie de greffon ont été analysés : 26 patients étaient atteints de MAT et 24 ne l’étaient pas. 
dExamen des données et des recherches antérieures. 
Les patients atteints d’une MAT sont à risque de dialyse, d’insuffisance rénale et de décès7

La MAT représente une urgence médicale avec des taux élevés de morbidité et de mortalité. Il est donc essentiel de procéder rapidement à une évaluation, de poser un diagnostic et d’amorcer un traitement approprié. 

Dr Christoph Licht, M.D., FRCPC, FASN
Université de Toronto
The Hospital for Sick Children
Toronto, (Ontario)
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 aAvant l'échange plasmatique / la perfusion de plasma pour une lecture exacte au départ, bien que le test puisse être effectué par la suite.
Si la MAT persiste malgré un traitement spécifique de l’affection associée, envisager un diagnostic de SHUa
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L'outil de sensibilisation au SHUa
Patient adulte aux soins intensifs Patient pédiatrique aux soins intensifs

Il est important de solliciter la participation des spécialistes le plus tôt possible dans le diagnostic différentiel, surtout lorsque vous observez ces anomalies hématologiques et la signature de la MAT, car la situation peut se détériorer très rapidement, chez les patients adultes du moins. La participation des membres de l’équipe médicale qualifiés pour administrer les bons traitements est primordiale. 

Dr Eddy Lang, MDCM
Université de Calgary
Alberta Health Services
Calgary (Alberta)
Téléchargez les documents sur la MAT pour connaître la ligne de conduite relative aux épreuves de laboratoire initiales, au diagnostic et au soutien en matière de MAT 
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ADAMTS13 : désintégrine et métalloprotéase au domaine thrombospondine de type 1, 13e membre; CIVD : coagulation intravasculaire disséminée; DFGe : débit de filtration globérulaire estimé; PTT : purpura thrombocytopénique thrombotique; SHUa : syndrome hémolytique et urémique atypique; SHU-STEC : syndrome hémolytique et urémique associé à Escherichia coli producteur de shigatoxines
Azoulay E, et al. Chest. 2017;152(2):424-434.  Laurence J, et al. Clin Adv Hematol Oncol. 2016;14 Suppl 11(11):2-15.  Cavero T, et al. Nephrol Dial Transplant. 2023;38(5):1217-1226.  Song D, et al. Arthritis Res Ther. 2013;15(1):R12.  Zarifian A, et al. Kidney Int. 1999;55(6):2457-2466.  Blake-Haskins JA, Lechleider RJ, Kreitman RJ. Clin Cancer Res. 2011;17(18):5858-5866.  Caprioli J, et al. Blood. 2006;108(4):1267-1279.